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DOCUMENTO DE EVALUACIÓN DE RIESGOS
EVALUACIÓN DE RIESGOS |
Hoja 1 de 2 |
Localización:
Puestos de trabajo:
Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal |
Evaluación:
Inicial Periódica
Fecha Evaluación: |
Fecha última evaluación: |
Peligro Identificativo |
Probabilidad |
Consecuencias |
Estimación del Riesgo |
B |
M |
A |
LD |
D |
ED |
T |
TO |
M |
I |
IN |
1.- |
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2.- |
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3.- |
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4.- |
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5.- |
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6.- |
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7.- |
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8.- |
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9.- |
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10.- |
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DOCUMENTO DE MEDIDAS DE CONTROL
Para los riesgos estimados Moderados (M), Importantes (I) e Intolerables (IN), y utilizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla:
Peligro
Nº |
Medias de control |
Procedimiento de trabajo |
Información |
Formación |
¿Riesgo Controlado? |
Sí |
No |
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DOCUMENTO PARA ELIMINAR O REDUCIR RIESGOS
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla:
EVALUACIÓN DE RIESGOS |
Hoja 1 de 2 |
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PLAN DE ACCIÓN |
Peligro
Nº |
Acción requerida |
Responsable |
Fecha finalización |
Comprobación eficacia de la acción
(Firma y Fecha) |
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Evaluación realizada por: |
Firma: |
Fecha: |
Plan de acción realizado por: |
Firma: |
Fecha: |
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN: |
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